1、促胰岛素分泌剂：这类药物主要**胰岛素的分泌，可分为磺脲类和格列奈类。2、胰岛素增敏剂：这类药不增加胰岛素的分泌，而是通过加强胰岛素的作用而发挥治疗作用，直击2型糖尿病的胰岛素抵抗，保护β细胞功能，不会发生低血糖，主要有罗格列酮和吡格列酮。3、双胍类：主要有二甲双胍（格华止、美迪康）和苯乙双胍（降糖灵），不**胰岛素分泌，主要是增加外周组织对葡萄糖的利用和对胰岛素敏感性，因此也有人将它归类到胰岛素增敏剂，可改善胰岛素抵抗，保护β细胞，同时有降体重、降血脂作用，现已成为2型糖尿病患者最常用的药物，不会发生低血糖。4、α—葡萄糖苷酶抑制剂：通过延缓糖吸收而起到降糖作用，具有降低餐后高血糖的作用。因不增加胰岛素分泌，故不易发生低血糖。降糖作用较弱，主要配合其他药物治疗，使血糖趋于平稳。单用于轻症经饮食控制而餐后血糖仍高者，是我国唯一拥有糖耐量低减适应症的 定药物。

糖尿病常用药有哪些？？

一、磺脲类降糖药（格列类）。该类药主要是通过**胰岛素释放来起到降糖作用，它同时还可增加周围组织对胰岛素的敏感性。当空腹血糖在90以下，餐后血糖在14以下，单用此类药物就可获得满意的血糖控制。该类药主要用于Ⅱ型糖尿病，对非肥胖型的Ⅱ型糖尿病较为实用。选用此类药要从短效药开始，这种药可以减少低血糖的发生。现在临床使用的多为第二代磺脲类药，主要有：

1、格列苯脲（优降糖）。该药是磺脲类药中降糖作用最强的，降空腹血糖较餐后血糖明显。它的主要特点是作用时间长，可达24--48h，因此低血糖发生率较高。

2、格列奇特（达美康）。该药属中效磺脲类降糖药，作用时间12-24h，主要降低餐后血糖。除有降糖作用外，还可降低血小板凝聚，清除过多的自由基，降低胆固醇形成，减轻血管损伤，可能对糖尿病并发症有一定预防和治疗作用。

3、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、瑞易宁）。该药为短效磺脲类降糖药，吸收迅速，半衰期短。可降低空腹血糖和餐后血糖，还可降低甘油三酯。该药安全性好，很少引起持续性低血糖。格列吡嗪控释剂（瑞易宁）是经过特殊加工，控制其吸收速度，一日只服药一次，即可控制全天血糖。

4、格列喹酮（糖适平、糖肾平）。是短效类磺脲类降糖药，也是目前上市的唯一不是从肾脏排泄的磺脲类降糖药，主要从肝脏排泄。它较格列吡嗪吸收更快，半衰期更短，低血糖发生率更低。主要降餐后血糖，不升高空腹胰岛素水平。安全性好，适合体重偏轻，血糖偏高，年岁较大的患者。

二、双胍类降糖药。主要是二甲双胍。该类药不直接**胰岛素的分泌，主要是可增加胰岛素的敏感性。其降糖作用依赖于一定的胰岛素浓度，Ⅰ型糖尿病单独使用无效果。对Ⅱ型糖尿病其降糖作用为中等强度。它是目前可作为胰岛素增敏剂的药物之一，特别适用于肥胖型Ⅱ型糖尿病。它的特点是，适用于有一定胰岛素功能的糖尿病患者，有较强的量效关系，对正常血糖无下降作用，单独使用一般不会引起低血糖，不引起空腹胰岛素的增加，轻度降低食欲，有利于控制饮食，能降低体重，降低甘油三酯，单独使用可显著降低大血管病变的发病率，对心脏有一定的保护作用。该药主要副作用是乳酸性酸中毒和胃肠道不适。

三、a-葡萄糖酐酶抑制剂。如拜唐苹。该药主要是通过抑制碳水化合物的消化吸收，使餐后血糖峰值下降，从而降低餐后血糖，同时也能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白。该药不仅能够降低血糖，对改善血压、血脂指标也有一定的作用。它不影响胰岛素分泌，单独使用不会引起低血糖。Ⅱ型糖尿病早期往往会出现餐后高血糖及下次餐前的低血糖，而a-葡萄糖酐酶抑制剂不仅抑制了餐后高血糖的发生，由于它的吸收延缓作用，也防止了下次餐前低血糖的发生。糖耐量低减的人使用该药，可以减少和延缓糖尿病的发生，对大血管并发症有预防作用。该药的副作用主要是有可能造成腹部不适，安全性和耐受性好。

四、噻唑二酮类降糖药。该药主要通过降低血中游离脂肪酸的浓度促进糖代谢，来增加胰岛素的敏感性，为新一代胰岛素增敏剂。可减少胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖水平。对于代谢综合症的患者特别实用。主要有曲格列酮、罗格列酮等。前者对肝脏损害较大，限制了其应用，后者减少了肝脏毒性，是很有前途的药。

五、胰岛素释放促进剂。如瑞格列奈。该药是一种新药，主要是促进胰岛素释放，作用迅速，以降低餐后血糖为主。

上述药物要根据患者的不同情况进行选择。对于尚未被确诊为糖尿病的糖耐量低减者，如果想要预防发展成糖尿病，可以选择a-葡萄糖酐酶抑制剂（拜唐苹），根据不同情况，也可选择二甲双胍或噻唑二酮类药；对糖尿病初期，如果用饮食调控和运动已经不能很好的控制血糖的，则可选择一种或两种口服降糖药，对于肥胖者可选择二甲双胍；对于口服降糖药已经不足以控制血糖者，可采用胰岛素治疗，可以胰岛素和口服降糖药联合用药，也可以单独用胰岛素治疗。如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的知道进行治疗，切勿自行用药

降血糖药有哪些

糖尿病常用药物治疗：促进胰岛素分泌的为磺脲类及非磺脲类。磺脲类降糖药物的强弱比较依次为：优降糖：又叫格列苯脲、美吡达：又叫格列吡嗪，迪沙片等、达美康：又叫格列齐特、糖适平：又叫格列喹酮。非磺脲类;瑞格列奈、那格列奈。双胍类降糖药物：二甲双胍（甲福明）、苯乙双胍（降糖灵）少用；肥胖类人一线药。胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮。a葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖。胰岛素：短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。餐时血糖调节剂。

降糖药有哪些

降血糖药物有哪些

1、磺脲类：病程较长，空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用的长效类药物。代表药物有格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、格列苯脲等等。

2、双胍类：双胍类药物主要不**胰岛素分泌，它的主要作用是让身体里的胰岛素在细胞水平的利用上能够提高，所以双胍类药不会引起低血糖。双胍类药物由于对肠道有点**，因此刚开始用药的时候，一般主张一顿饭用一半。代表药物有苯乙双胍、二甲双胍等。

3、a-糖苷酶抑制剂：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。单独应用或与其他降糖药物合用，可以降低病人餐后血糖。代表药物：阿卡波糖、伏格列波唐。

4、胰岛素增敏剂：作用于细胞核受体，调节细胞的基因表达，增加外周组织对胰岛素的反应性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗，从而起到降糖作用。代表药物有罗格列酮、吡格列酮等。

5、胰岛素促泌剂：促进储存的胰岛素分泌。代表药物有苯甲酸衍生物、D-苯甲氨酸的衍生物等。

糖尿病12年因为吃药诱发心衰？新型降糖药能保护心脏，可以放心吃

1、格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达2、格列齐特（达美康、优哒灵3、格列本脲（优降糖4、格列波脲（克糖利）5、格列美脲（亚莫利）6、格列喹酮（糖适平等）7、瑞格列奈（诺和龙）8、二甲双胍（格华止，美迪康）9、阿卡波糖（拜唐平）10、伏格列波糖（倍欣）11、 罗格列酮（文迪雅）12、吡格列酮

具体用药还是要到医院听从医生的指导，因为糖尿病不同时期用药是不同的，不要自行用药，耽误了治疗的效果。

凌晨1点，因胸闷被憋醒同时伴有咳嗽、心悸等不适的李先生被救护车送进医院，详细检查后被诊断为左心衰发作。而让人意想不到的是，诱发李先生心衰的居然是一种叫做吡格列酮的降糖药！

原来李先生患糖尿病12年了，一直吃着二甲双胍，最近几个月发现血糖控制得不好，就在药店工作人员的推荐下换成了吡格列酮，但他忽视了自己的心衰史，盲目擅自换药差点酿成大祸！

本身糖尿病和心衰就是一对冤家。糖尿病是心衰的常见危险因素，糖尿病可改变心脏结构，引发糖尿病心肌病，导致心脏收缩异常。 相比正常人群，糖尿病发生心衰的风险要高出3倍。糖尿病患者中有约50%合并射血分数保留心力衰竭，而心衰患者中具有糖尿病史的占比也在30%以上。另外，血糖如果控制不好会增加心衰的发生风险，糖化血红蛋白每升高1%，这种风险就会增加8%！

不规范地使用降糖药也会增加心衰住院和死亡的风险。 李先生使用的吡格列酮是TZDs（噻唑烷二酮类药物）中的格列酮类降糖药，这种药确实能降糖但有个缺点，可引起水钠潴留，导致心衰患者病情恶化，增加住院或者死亡风险。李先生忽视自己的心衰病史，盲目使用这类药物，因心衰发作入院也就不那么意外了。

除了李先生使用的格列酮类降糖药，以下几种降糖药是糖尿病合并心衰患者也应该谨慎使用的。

1、磺脲类药物会增加心衰风险，因此虽然格列美脲、格列齐特等药物降糖显著，但也不能用于糖尿病合并心衰的患者。

2、胰岛素对心衰的影响被认为呈中性，但也有研究发现会增加心血管事件发生风险，因此胰岛素作为糖尿病合并心衰的二线选择用药。

3、DPP-4抑制剂中的沙格列汀，该药会增加心衰发生风险，临床用药需要引起关注。

既然常见的几种降糖药都会增加心衰恶化或者住院的风险，二甲双胍降糖又不太给力，很多糖尿病是不是就束手无策了呢？

非也！这种新型降糖药——SGLT2抑制剂，降糖治心衰，糖尿病合并心衰的患者可以放心用！

SGLT2抑制剂是一类新型降糖药，目前已经在我国获批使用的有恩格列净、达格列净、卡格列净。

降糖机制 ：该类药物通过降低患者的肾糖阈值，让更多的葡萄糖不被肾小管重吸收而直接进入尿液中，达到降血糖的效果，当然服用这类药物的患者，尿糖会升高。以达格列净为例，每天服用一片（10mg），从尿液中排出的葡萄糖大约是70g，相当于走1万步消耗的热量或者2罐可乐带来的热量。

这种降糖药为什么能治心衰呢？

既能降血糖又能治心衰的新型药物一定很贵吧？当然不是！这种药目前已经进入医保，以达格列净为例，该药被国家医保局集采，从1629元直接砍到436元！用药经济性好，患者负担减轻。

SGLT2抑制剂的缺点： 降糖效果不是特别显著，如果使用SGLT2抑制剂3个月后血糖不达标，可在医生指导下联合使用二甲双胍或者GLP-1 受体激动剂。

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